Лекарственные препараты на основе тизоля в стоматологии при лечении пародонтита
Опыт применения Тизоля как системы локальной доставки лекарственных веществ в лечении пародонтита
Одной из серьезных проблем стоматологии является высокая распространенность воспаления тканей пародонта. Поэтому необходимость поиска новых средств и методов профилактики и лечения ВТП актуальна. Этап местного консервативного лечения является первичным и определяющим этапом в комплексной терапии пародонтита. В этот раздел входят такие мероприятия, как лечение кариеса зубов и его осложнений, восстановление анатомической формы зубов, замена пломб с нависающими краями, тщательное снятие зубных отложений с полированием поверхностей зубов, обучение гигиене и контроль качества чистки зубов, а также медикаментозная терапия клинических карманов (МТКК).
Традиционно применяемые лекарственные средства для МТКК и способы их введения имеют существенные недостатки: при проведении полосканий, орошений, инстилляций, аппликаций препараты быстро вымываются ротовой жидкостью из клинических карманов, снижая необходимую лечебную концентрацию. Пародонтальные повязки (лечебные твердеющие повязки) также недостаточно эффективны, хотя и обеспечивают продолжительный (от 2 часов и более) контакт лекарственных препаратов с тканями пародонта. Однако пародонтальные повязки могут вызывать пролежни, мацерацию, неприятные вкусовые ощущения, вплоть до тошноты.
Благодаря достижениям химии созданы тысячи синтетических препаратов. Оценивая их значение, нельзя забывать об отрицательных последствиях увлечения химическими лекарственными средствами. Современные фармакотехнические возможности позволяют использовать более удобные в применении препараты. Они должны отвечать следующим медико-биологическим требованиям:
- не нарушать анатомо-физиологических свойств
- не выделять токсичных продуктов в процессе
- способствовать проведению медикаментозных
- иметь высокую адгезионную способность к
- обладать противовоспалительным действием,
- устранять болевой синдром,
- способствовать быстрой эпителизации зон
- пролонгировать действие лекарственных
- создавать условия для точности дозирования и
- обеспечивать комплексность терапии в
- быть комфортными в применении,
- сохранять физико-химические параметры и веществ, адаптированными к стоматологии, удобными
- при транспортировке и хранении, концентрации лекарственных компонентов в течение не менее 3 лет.
Реализация этих требований достигается использованием лекарственной формы – Тизоля, препарата для локального воздействия. Достоинствами локальных методов терапии хронического генерализованного пародонтита (ХГП) являются направленность назначения (непосредственно на очаг воспаления), хорошая переносимость, уменьшение количества препаратов, применяемых внутрь. Проводились аппликации в качестве местного лекарственного средства («эффект целлофана») на межзубную, маргинальную и альвеолярную части десны верхней и нижней челюстей. Титан относится к жизненно важным микроэлементам. Он необходим для построения эпителиальной ткани, процессов иммуногенеза, обладает противовоспалительными свойствами. Биологические свойства соединений титана говорят о перспективности создания лекарственных препаратов на его основе. Мы провели исследования, направленные на повышение эффективности лечения больных пародонтитом путем включения в комплексную терапию Тизоля. Целью работы явилось изучение эффективности гелевого препарата Тизоль и его соединений при локальной терапии хронического генерализованного пародонтита (П) легкой степени как системы локальной доставки лекарственных веществ. В Уральской государственной медицинской академии проведено открытое сравнительное исследование эффективности, переносимости и безопасности гелевого препарата Тизоль при лечении больных пародонтитом. В исследование было включено 200 человек (135 женщин, 65 мужчин) с хроническим генерализованным пародонтитом. Средний возраст пациентов составил 41,5 лет, продолжительность заболевания – от 2 до 15 лет.
На момент включения в исследование в течение двух месяцев общей терапии (приема лекарственных препаратов) не проводилось. Консервативное лечение начиналось с медикаментозной обработки полости рта Тизолем (патент № 221634) и завершалось аппликацией Тизолем.
При выраженном микробном обсеменении применялся Тизоль -комплекс с хлоргексидином (биглюконатом).
При гноетечении мы использовали Тизоль с метронидазолом. Тизоль применяют в микродозах, т.е. тонким слоем наносят на десну и распределяют легкими массажными движениями аппликаторной кисточкой («эффект прозрачной пленки»). Через 30-60 секунд этот практически невидимый слой Тизоля превращается в тонкую прозрачную пленку (толщина около 0,3 – 0, 5 мм), которую пациент практически не ощущает. Длительность курса лечения составила 14 дней. Препараты наносились тонким слоем на десну три раза в день. Для улучшения лечебного эффекта рекомендовалось в течение 0,5 — 1 часа не принимать пищу. До начала и после окончания лечения оценивались клинико-лабораторные параметры тканей пародонта, также проводилась оценка индексов. Это позволило объективно оценить динамику воспалительного процесса и эффективность проводимого лечения.
Т.М. Еловикова, Г.И. Ронь, А.С. Емельянов ГОУ ВПО УГМА, кафедра терапевтической стоматологии, ООО «Общество лабораторных исследований медицинских препаратов» (г. Екатеринбург)
